#EAPM: primaire gezondheidszorg moet de status-quo verlaten, stelt het rapport van de Commissie

Een nieuw rapport van de Europese Commissie onderzoekt de eerstelijnsgezondheidszorg in de lidstaten, schrijft de Europese Alliantie voor gepersonaliseerde geneeskunde (EAPM) Executive Director Denis Horgan. 

Het rapport, opgesteld door de Expert Group on Health Systems Performance Assessment, heeft de titel 'Een nieuwe impuls voor de eerstelijnszorg in Europa: een nieuwe kijk op de beoordelingsinstrumenten en -methodologieën'. Het beveelt "een krachtige combinatie van essentiële elementen" aan die EU-landen zouden kunnen gebruiken om de prestatiebeoordeling van hun eerstelijnszorgsystemen op te bouwen.

Deze elementen omvatten onder meer het verbeteren van informatiesystemen voor eerstelijnszorg, het waarborgen van verantwoording en het in overweging nemen van de ervaringen en waarden van patiënten. Het rapport zegt: "Eerstelijnszorg is de ruggengraat van onze gezondheidszorgsystemen, aangezien het de sleutel is tot integratie en continuïteit tussen en tussen zorgniveaus en essentieel is voor patiënten, met name degenen met complexe behoeften." Het wijst erop dat prestatiebeoordeling het potentieel heeft om dergelijke zorg te versterken en tegelijkertijd bij te dragen aan de versterking van de algehele prestaties van het gezondheidsstelsel.

Een belangrijk doel van het rapport van de deskundigengroep is om een ​​kader te bieden "dat de geest van eerstelijnszorgprofessionals sterker maakt, betrekt en focust", daarbij verwijzend naar de voorbeelden van tandartsen, diëtisten, huisartsen en huisartsen, verpleegkundigen, vroedvrouwen, ergotherapeuten, optometristen, apothekers, fysiotherapeuten, psychologen en maatschappelijk werkers.

Vanuit het oogpunt van gepersonaliseerde geneeskunde is het van vitaal belang dat alle genoemde belanghebbenden zich bewust zijn van de effectiviteit die gerichte behandeling kan hebben in de eerstelijnszorg, die, zoals het rapport erkent, de basis vormt voor gezondheidsstelsels die effectief en efficiënt zijn en inspelen op de behoeften van patiënten. Het rapport beklaagt zich over het feit dat eerstelijnszorg niet goed wordt gewaardeerd, vooral omdat het "de meeste chronische aandoeningen van vandaag aankan zonder verwijzing van een specialist en voordelen oplevert voor de algemene gezondheidszorgstelsels".

Correct gebruik en correcte levering van eerstelijnszorg bevordert de algehele kwaliteit en leidt tot optimale resultaten voor patiënten, maar oude modellen moeten worden geüpgraded naarmate de zich snel ontwikkelende geneeskunde en behandeling voortschrijden. Het rapport moedigt belanghebbenden aan om te koesteren, te onderzoeken en samen te werken naar hogere niveaus van excellentie in eerstelijnszorgdiensten, met behulp van prestatiebeoordeling om beslissingen over relevante toewijzing van middelen in de gezondheidszorgstelsels te onderbouwen. Het rapport stelt dat prestatiebeoordelingssystemen in de eerstelijnszorg in Europa in sterkte verschillen en herinnert ons eraan dat, hoewel prestatiemeting nog niet in de kinderschoenen staat, het aanzienlijk vooruit kan gaan.

De EU-landen hebben echter moeite om vooruitgang te boeken op het gebied van prestatiebeoordeling in de eerstelijnszorg vanwege drie grote uitdagingen. Dit zijn de complexiteit van de prestatieaspecten van de eerstelijnszorg, moeilijkheden bij het integreren van beoordelingen in beleid en "valkuilen in verband met een cultuur van excellentie".

advertentie

Het rapport beveelt daarom aan wat het noemt "een krachtige combinatie van zeven essentiële elementen bij het opstellen van prestatiebeoordelingen in de eerstelijnszorg". Deze bestaan ​​uit het verbeteren van de beschikbaarheid en kwaliteit van eerstelijnsgegevens voor prestatiebeoordelingsbehoeften, terwijl prestatiebeoordeling wordt ingebed in beleidsprocessen.

Het rapport pleit ook voor het institutionaliseren van prestatiesystemen via de eerder genoemde inbedding in beleidskaders, wat het een eerste stap noemt naar groei of verbetering van prestatiebeoordeling in de eerste lijn.

De expertgroep wijst erop dat de verantwoording niet altijd duidelijk is vastgelegd. Het is nodig om het te definiëren, "zorgen voor de betrokkenheid van alle relevante belanghebbenden", terwijl er ook voor wordt gezorgd dat de arbeidsvreugde van verstrekkers in de eerstelijnszorg wordt gecontroleerd en op een hoog niveau. Bovendien moet rekening worden gehouden met de ervaringen en waarden van patiënten - natuurlijk een centraal principe van gepersonaliseerde geneeskunde - en moet een begrip worden ontwikkeld van wat patiënten echt waarderen in de eerstelijnszorg, vooral omdat dit het eerste aanspreekpunt is.

De laatste twee suggesties zijn een duwtje in de rug voor landen om te profiteren van het aanpassingsvermogen. Dit komt omdat het doel ervan is om het aanpassingsvermogen in tijden van veranderingen in de eerstelijnszorg te ondersteunen. Ondertussen moeten de lidstaten doelgerichte benaderingen ondersteunen door beter gebruik te maken van professioneel en contextueel bewijs. Prestatiebeoordeling zou veel meer moeten worden benut om "betere resultaten van de eerstelijnszorg te bewerkstelligen", maar professioneel bewijs is niet "gesystematiseerd", zeggen de auteurs.

Eerstelijnszorg is cruciaal, benadrukt het rapport, niet in de laatste plaats omdat eerstelijnszorg te maken heeft met patiënten van verschillende leeftijden, van diverse etnische en sociaaleconomische groepen, met ziekten in een vroeg stadium, of ongedefinieerde ziekten of verschillende niveaus van multimorbiditeit. Prestatiebeoordelingen, stellen de auteurs, weerspiegelen de behoeften van verschillende groepen patiënten, wat betekent dat eerstelijnszorg een grotere impact moet hebben op de algemene gezondheidszorg. In wezen probeert het rapport beleidsmakers te overtuigen om verder te gaan dan de status quo, nieuwe capaciteit voor groei op te bouwen en alle actoren in de eerstelijnszorg op één lijn te brengen terwijl Europa evolueert naar nieuwe manieren van werken op basis van uiteindelijk voordeel voor de patiënt. De leden van de expertgroep spreken duidelijk hun overtuiging uit dat een sterke eerstelijnsgezondheidszorg de basis is van een goed functionerend gezondheidssysteem. Het leeft in een dynamische omgeving, zeggen ze, en wordt "uitgedaagd door de behoefte om zich voortdurend aan te passen aan de behoeften van de patiënt".

De experts zijn van mening dat veranderingen en ontwikkelingen in de eerstelijnszorg ondersteund kunnen worden door een goed functionerende functioneringsgesprekken. Hoe meer belichaamd in de cultuur en missie van de organisatie, hoe beter de resultaten van prestatiebeoordelingen zullen zijn. Het rapport suggereert dat hervormingen van de eerstelijnszorg een holistische benadering vereisen, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende aspecten, waaronder de opleiding van professionals (al lang gesteund door EAPM en andere voorstanders van gepersonaliseerde geneeskunde) en het vergroten van de publieke perceptie van de eerstelijnszorg.

Succesvolle systemen voor prestatiebeoordeling moeten rekening houden met de complexiteit van de eerstelijnszorg, waarbij veel elementen als onderling gerelateerde componenten worden aangepakt, aldus het rapport. En als het gaat om het ontwerp van de beoordelingsmodellen, is een belangrijke uitdaging om methodologieën, indicatoren binnen de organisatiestructuur van de eerstelijnszorg en relaties tussen verschillende belanghebbenden op elkaar af te stemmen.

De toepassing van prestatiebeoordeling vereist toewijding en de nodige vaardigheden om de meetprocessen aan te kunnen, evenals verantwoording voor de behaalde resultaten bij beoordelingen.

Uiteindelijk betekent beter presterende eerstelijnszorg betere gezondheidsresultaten en meer mogelijkheden voor efficiëntie in de gezondheidszorg in het algemeen in heel Europa. En dat is goed nieuws voor patiënten.

Deel dit artikel: