#lungcancer Europa wacht screening evaluaties voor longkanker

Ina Europa van 500 miljoen mensen, van ons allemaal potentiële patiënten, kan het als een verrassing komen dat de grootste kanker moordenaar van alle niet beschikt over een solide set van screening richtlijnen in de hele EU's 28 lidstaten.

Ja, de EU heeft haar eigen onderzoek naar de voordelen van longkanker screening, want, zoals men zou verwachten, maar erkent dat de maatschappelijke impact van deze ziekte is immens.

De VS heeft, te laat, had een 20% sterfte reductie, getoond in zijn Nationale Lung Screening Trial (NLST) resultaten.

Ondertussen, Europa wacht op de resultaten van de Nederlands-Belgische Nelson Trial, die verder bewijs van een sterfte reductie kan bieden.

De wachttijd kan oplopen tot vier jaar, echter, en dat de time lapse potentieel vertegenwoordigt veel onnodige sterfgevallen.

Zoals gezegd, longkanker iis de grootste wereldwijde moordenaar van alle kankers. En minder dan de helft van de nieuw gediagnosticeerde patiënten wonen boven een jaar, met slechts ongeveer 16% overleven voor vijf jaar.

Het is zo'n enorme killer deels omdat het is moeilijker te detecteren in een vroeg stadium. Tegen de tijd dat een persoon begint te symptomen opmerkt, is het vaak verspreid naar andere delen van het lichaam en is daarom moeilijk te behandelen.

De meerderheid van de longkankers bij beide geslachten wordt veroorzaakt door roken, maar ongeveer 15% niet zijn, en de meerderheid van de niet-rokers zijn vrouwen, vooral jonge vrouwen.

Treating patiënten is nooit een gemakkelijke taak geweest. In veel gevallen hoeft werkelijk moeilijke beslissingen moeten worden gemaakt. Deze beslissingen kunnen vaak gemakkelijker worden gemaakt wanneer klinische richtlijnen zijn in de plaats.

Deze zijn gemaakt van aanbevelingen gericht op het optimaliseren van de patiëntenzorg, en zijn gebaseerd op bestaande gegevens, systematisch beoordeeld.

Duidelijk, voorkomen is beter dan genezen en het is zo dat, met longkanker zo moeilijk op te sporen, zijn er sterke argumenten om overeengekomen aanbevelingen over screening.

Artsen moeten snel identificeren van hoge kwaliteit, betrouwbare klinische richtlijnen, ter verbetering van dESLUIT maken ten behoeve van patienten.

In de VS, de American Cancer Society verklaarde dat het HAD "grondig het onderwerp van longkanker screening beoordeeld" en uitgegeven richtlijnen die zijn gericht op artsen en andere zorgverleners.

Sommige van deze zijn duidelijk, gezien het feit dat we weten allemaal de risico's die het roken van tabak vormt. Bijvoorbeeld, de maatschappij zegt dat patients "moet worden gevraagd naar hun roken geschiedenis". Het voegt eraan toe dat patients die voldoen aan allen van de volgende criteria "kunnen de kandidaten voor longkanker screening".

De hierboven genoemde criteria zijn dat de patiënt tussen 55-74 jaar oudIs in redelijk goede gezondheid heeft tenminste een '30 pack-jaar' roken geschiedenis en is ofwel nog steeds rookt of heeft opgegeven in de afgelopen jaren 15.

Europe onder andere, bekijkt risicopredictiemodellen identificeren van patiënten voor screening, plus bepalen hoeveel jaarlijks onderzoek ronden voldoende.

Ook blijft een aantal onzekerheden binnen de EU het uitstellen van de formulering van een universeel beleid voor de screening.

In de EU gevestigde experts - John Field, from van de Universiteit van Liverpool, Dr. Matthijs Oudkerk van de Universiteit van Groningen, eens alsook collega's uit Londen en Kopenhagen - schreef in The Lancet dat: "CT-screening met lage doseringen wekt commerciële interesse, maar klinische overwegingen staan ​​voorop. Binnen Europa bestaan ​​nog steeds verschillende onzekerheden die de formulering van een universeel screeningsbeleid in de weg staan.

Een totaal van acht Europese randomised proeven geweest instellen longkanker CT screening vergelijken zonder screening helemaal niet, met inbegrip van proeven in Italië, Frankrijk, Denemarken, Duitsland en het Verenigd Koninkrijk.

Zoals hierboven vermeld, thij resultaten van de Nederlands-Belgische Nelson proef, de grootste in Europa, Zijn nog in behandeling, maar "zal mogelijk het bewijsmateriaal versterken en het mogelijk maken om verdere vragen over de screeningsfrequentie en de evaluatie van afwijkende screenings te beantwoorden," volgens het team van deskundigen.

Ondertussen heeft de International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) een consensusverklaring opgesteld over onderwerpen die meer onderzoek vereisen. Deze omvatten effectieve risicobeoordeling en de integratie van screening met antirookvoorlichting. Sommige experts stellen dat er, terwijl we wachten, goede argumenten zijn voor "onmiddellijke implementatie van zorgvuldig ontworpen en doelgerichte demonstratieprogramma's"."

Uiteraard kosten efficiëntie vraags ontstaan ​​wanneerooit populatie-screening wordt beschouwd, vooral in relatie tot frequentie en duur. Toch is de potential voordeel van lage-dosis CT longkanker screening zou vrijwel zeker een verbetering van de longkanker sterftecijfer in Europa.

Daarnaast is screening voor longkanker heeft ook potentiële schade toebrengt. Deze omvatten straling risico (verhoogd risico op andere kankers), identificatie van misschien wel goedaardige tumoren leidt tot meer evaluatie (misschien biopsie of chirurgie), angst bij de patiënt en zijn / haar gezin, en dan diagnose / behandeling van ontdekte kankers die zou veroorzaken geen nadelige effecten tijdens een patiënt's leven.

Zo'sa ingewikkelde kwestie. Maar de in Brussel gevestigde Europese Alliantie voor gepersonaliseerde geneeskunde (EAPM) wil dat Europa plaats meer nadruk op een leidraad aanpak op dit gebied.

Het wil richtlijnen geformuleerd door wat zij noemt een SMART benadering (Kleinere lidstaten en regio's samen) tot op nationaal niveau opgesteld en geïntegreerd in de National Cancer plannen zien. Dit zegt, de voorkeur een 'top-down wetgevende aanpak'.

Dit betekent echter een beroep op de EU-richtlijnen in de plaats die het mogelijk maken de lidstaten op te zetten kwaliteit verzekerd vroege detectie programma's voor longkanker te zetten, toe te voegen dat er behoefte is aan meer publiek-private partnerschappen, zoals IMI II.

Haar recente witboek over longkanker pleit ook voor meer samenwerking tussen de farmaceutische onderzoekers om de beste behandelingen voor patiënten, die de lasten voor individuele bedrijven in ontwikkelingslanden behandeling zal verminderen.

EAPM voegt eraan toe dat alle longkankerpatiënten dringend actie op het hoogste niveau nodig, Toevoegen dat verbeteringen zal "eerste plaats afhangen van een betere samenwerking tussen de lidstaten en over de gezondheidszorg. De samenwerking moeten patiënten, zorgverleners en patiënten organi omvattensties, die een onmisbare bijdrage leveren".

En het maakt duidelijk dat: "Meer inspanningen nodig in de preventie. Het publieke bewustzijn van de ziekte en de risicofactoren moeten worden ontwikkeld, met name onder jongeren, vrouwen en front-line beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg."

Onder de Witboek 'vraagt' de noodzaak van een erkennings dat longkanker is een van Europa's grootste moordenaars en dat de Europese Unie een belangrijke rol kan spelen in het helpen om de ziekte aan te pakken.

Het lijkt duidelijk dat een reeks overeengekomen richtlijnen helpen professionals front-line gezondheidszorg beoordelen of het screenen van een bepaalde patiënt (op basis van verschillende, goed geëvalueerd omstandigheden) zal de sterfte te verminderen in deze dodelijke ziekte.

In combinatie met betere informatie voor patiënten, kan Europa belangrijke opmars maken in de aanpak van longkanker.