Gezondheid: het aanpakken van een complexe aandoening die bijna een derde van de gehospitaliseerde patiënten treft

Eenvoudige richtlijnen voor het diagnosticeren en behandelen van hyponatriëmie, of ‘zoutwateronbalans’, een aandoening die voorkomt bij tot wel 30% van de gehospitaliseerde patiënten, zijn vandaag gepubliceerd in het tijdschrift Intensieve geneeskunde. Deze langverwachte richtlijnen bevelen aan dat iedere ziekenhuisarts in staat moet zijn om hyponatriëmie, die gepaard gaat met morbiditeit, mortaliteit en een langere verblijfsduur in een breed scala aan aandoeningen, correct te diagnosticeren, classificeren en behandelen.

Hyponatriëmie is een gecompliceerde stoornis van de waterhuishouding, met een relatieve overmaat aan lichaamswater vergeleken met natrium en kalium (gedefinieerd als een serumnatriumconcentratie <135 mmol/l). Het heeft een grote verscheidenheid aan onderliggende oorzaken en kan leiden tot zwelling (ook wel cellulair oedeem genoemd). Hersencellen zijn bijzonder kwetsbaar voor beschadiging door zwelling, waardoor ernstige gevallen tot medische noodgevallen kunnen leiden. Mildere gevallen kunnen in verband worden gebracht met verminderde mobiliteit en cognitie, evenals met osteoporose en fracturen bij chronische aandoeningen.

De richtlijnontwikkelingsgroep, bestaande uit vertegenwoordigers van de Europese Vereniging voor Intensive Care Geneeskunde (ESICM)hebben de European Society of Endocrinology (ESE) en de European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) een literatuuronderzoek uitgevoerd om het beste beschikbare bewijsmateriaal over de diagnose en behandeling van hypotone hyponatriëmie te verzamelen.

De richtlijnen beschrijven een traject voor diagnose, dat minder afhankelijk is van gespecialiseerde laboratoriummiddelen, en kan worden uitgevoerd in de algemene ziekenhuisomgeving, met name buiten kantooruren.

Het behandeltraject dat in het document wordt beschreven, richt zich meer op de symptomen van de patiënt, waarbij een lagere prioriteit wordt gegeven aan de biochemische diagnose. De richtlijnen bevelen aan dat, omdat de risico's voor de hersenen van de patiënt zo groot zijn, in ernstige gevallen actie belangrijker is dan onderzoek totdat de patiënt gestabiliseerd is.

Dr. Michael Joannidis zei namens de European Society of Intensive Care: “Recente onderzoeken hebben aangetoond dat dit een aandoening is die gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit en verhoogde mortaliteit. Deze richtlijnen zijn essentieel bij het helpen bij de diagnose en behandeling van hyponatriëmie, een veel voorkomende aandoening die je zowel op de eerste hulp als op de intensive care kunt tegenkomen.”

Deel dit artikel: