#EAPM - Digitale transformatie van gezondheidsdiensten in een modern Europa

Er is veel innovatie gaande in de gezondheidszorgsector, hoewel sommigen beweren dat dit zelfs nog meer zou moeten zijn. Maar er is zeker een enorme digitale transformatie aan de gang die net zo veel invloed heeft op de gezondheidszorg als op andere terreinen, schrijft hij Europese Alliantie voor gepersonaliseerde geneeskunde (EAPM) Executive Director Denis Horgan.

De Europese Commissie heeft op haar beurt via een deskundigenpanel gewerkt aan het identificeren van specifieke aspecten en tastbare resultaten die nodig zijn om een ​​merkbare verandering in de gezondheidszorgstelsels en investeringen op EU-niveau tot stand te brengen. Andere belanghebbenden doen hetzelfde.

Europa is fundamenteel veranderd van een industriële naar een informatiemaatschappij. Dit is overal zichtbaar, en in de gezondheidszorg gaat het zowel om persoonlijke en maatschappelijke aspecten (niet in de laatste plaats als het gaat om data en dataprivacy) als om technologische en wetenschappelijke aspecten (genomics et al.).

Preventie staat nu meer op de voorgrond, net als gerichte zorg (de juiste behandeling voor de machtige patiënt op het juiste moment). De sprongen in het gebruik van telegeneeskunde hebben in veel gevallen geleid tot een verschuiving van ziekenhuiszorg naar poliklinische zorg. zorg.

De belangrijkste focus van de overheidsinitiatieven is het directe waarborgen interoperabiliteit in de gezondheidszorg en het proces van gegevensuitwisseling bevorderen om de kwaliteit van de gezondheidszorgdiensten te verbeteren. Dankzij het naadloos delen van gegevens tussen medische instellingen kunnen zorgverleners datagestuurde beslissingen nemen en patiënten snellere en hoogwaardige zorg bieden.

De beschikbaarheid en het gebruik van gegevens in de afgelopen decennia heeft ertoe geleid dat enorme hoeveelheden informatie digitaal zijn opgeslagen, maar het ziet er nog steeds niet rooskleurig uit. In de gezondheidszorg is het gebruik van data uiterst complex – voorlopig afgezien van interoperabiliteitsproblemen – waarbij mensen keer op keer moeten schakelen tussen de echte wereld en de digitale/virtuele wereld.

Een andere grote verandering is dat alle kennis voorheen bij zorgprofessionals lag. Nu kan elke patiënt of burger die het internet begrijpt, direct toegang krijgen tot enorme hoeveelheden informatie. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg besteden tegenwoordig soms minder tijd aan het uitleggen van de feiten dan aan het bekijken van behandelingsopties, vaak in overleg met de patiënt.

advertentie

Natuurlijk moet Europa er in deze digitale wereld naar streven dat zijn digitale gezondheidszorgsystemen zo foutloos mogelijk en volledig betrouwbaar zijn. Niet eenvoudig met zoveel informatie, maar absoluut essentieel.

Het is een feit dat de introductie van nieuwe technologieën in de gezondheidszorg complex is. Iedere patiënt en dus iedere situatie is uniek en het introduceren van digitale situaties kan problematisch zijn. We zijn hier en nu in de 21e eeuw ver voorbij de one-size-fits-all-stijl van de geneeskunde.

Bovendien is sommige informatie moeilijk in een digitaal formaat om te zetten, terwijl de context behouden blijft. Bovendien leven we nu in een tijdperk waarin het beheer van zelfzorg groeit als gevolg van technologische vooruitgang.

Maar het verwezenlijken van doelen, zoals gedefinieerd door het Institute of Medicine, is niet veranderd. Deze doelen zijn toegankelijkheid, veiligheid, effectiviteit, gelijkheid, efficiëntie, betaalbaarheid, reactievermogen en geschiktheid. Tegenwoordig moeten we er ook voor zorgen dat 'veilig' de privacy van gegevens omvat, naast andere aspecten zoals wie wat ziet. En hoewel informatie nu snel kan worden gedeeld, geldt dat ook voor desinformatie.

Het bovengenoemde deskundigenpanel heeft Europa aanbevolen een verzameling methoden op te zetten om digitale gezondheidszorgdiensten te evalueren. Dit komt, zo zegt het rapport, omdat er in de literatuur geen systematische en gezamenlijke inspanning is gevonden op het gebied van evaluatiemogelijkheden.

Ook suggereert het dat digitale en niet-digitale benaderingen, waar mogelijk, moeten worden gebenchmarkt om aan te tonen of en waar de introductie van een digitale benadering gunstig is geweest.

Ondertussen moet de evaluatie betrekking hebben op de positieve en onbedoelde/onverwachte uitkomsten, en de verzamelde gegevens moeten worden gebruikt om het gedrag te wijzigen en het gedrag van de systemen te optimaliseren.

Het is duidelijk geworden dat er behoefte is aan het ontwikkelen van een strategie voor de digitale transformatie, evenals aan een samenhangend raamwerk voor monitoring en evaluatie.

En de Europese beleidsmakers moeten manieren vinden om te investeren in systematische evaluatieprocedures, maar ook in empirisch onderbouwde beleidsmaatregelen en een robuuste evaluatiemethodologie.

Er is steun nodig voor besluitvorming op gedecentraliseerd/lokaal niveau, waarbij tegelijkertijd de interoperabiliteit moet worden gewaarborgd, en beleidsmakers moeten een omgeving creëren waarin innovaties kunnen worden overgenomen, vooruitstrevend kan zijn in onderzoek en horizonscannen, maar ook voorzichtig kan blijven als het om de implementatie gaat.

Interessant genoeg is er een beweging gaande om geletterdheid op één lijn te brengen met de technologische ontwikkeling, wat betekent dat gezondheidszorgprofessionals geen technologie mogen krijgen zonder hen te ondersteunen bij het juiste gebruik ervan. Dit ondersteunt feitelijk het aloude argument dat gezondheidszorgprofessionals voortdurend onderwijs nodig hebben om gelijke tred te houden met de vooruitgang, omdat dergelijke vooruitgang anders geen optimale waarde oplevert.

Ook moet voorzichtigheid worden betracht om te voorkomen dat de digitalisering alleen maar omwille van de digitalisering wordt ingevoerd, terwijl er ook op moet worden gelet dat er niet onbedoeld meer problemen ontstaan ​​dan vóór de introductie van digitale diensten.

Als overkoepelend vraagstuk is men het er algemeen over eens dat interoperabiliteit van enorm belang is (niet in de laatste plaats met betrekking tot grensoverschrijdende gezondheidszorg), en als dit niet wordt aangepakt, kan dit potentieel slecht zijn voor patiënten.

Als verschillende partijen bijvoorbeeld niet over informatie beschikken over de codering die in een medisch dossier wordt gebruikt, ontstaat er verwarring. Er is duidelijk behoefte aan overeengekomen en gemeenschappelijke codering en taal.

Als gevolg van grote sprongen in de digitale technologie wordt voor het eerst in de geschiedenis van de mensheid het Transmission Control Protocol/Internet Protocol (TCPIP) gebruikt als een internationale code die samenwerking mogelijk maakt. Dergelijke samenwerking en interoperabiliteit kunnen worden versterkt en verbeterd door het gebruik van een gemeenschappelijke code en taal.

Ondertussen ligt het concept van 'digitale volwassenheid' ten grondslag. En in verband hiermee is gesuggereerd dat er geen behoefte is aan andere, nieuwere criteria voor de evaluatie van de gezondheidszorg dan al bestaan. Het evalueren van de digitale volwassenheid is moeilijk zonder te kijken naar de algemene doelstellingen van het gezondheidszorgsysteem.

Zoals eerder vermeld moeten beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg goed geïnformeerd zijn en hun ervaring is ook van cruciaal belang wanneer rekening wordt gehouden met hun ervaringen met nieuwe producten en digitale diensten. Dit om er zeker van te zijn dat ze geschikt zijn voor de praktijk.

Maar met al onze nieuwe digitale hulpmiddelen moet ervoor worden gezorgd dat de gezondheid niet wordt ontmenselijkt. Voorstanders van gepersonaliseerde geneeskunde zijn het daar uiteraard mee eens, aangezien deze nieuwe vorm van behandeling tot doel heeft de patiënt centraal te stellen in zijn of haar eigen gezondheidszorg, en daarmee het proces zoveel mogelijk menselijk te maken.

Continuïteit van zorg is ook een fundamenteel aspect van de gezondheidszorg in het algemeen. En om continuïteit te bereiken moeten de problemen van interoperabiliteit, van het delen van informatie en van potentiële risico's in termen van wie de informatie ziet, wanneer en precies waarom worden aangepakt.

Veerkracht is ook van cruciaal belang, aangezien mensen 24 uur per dag, 7 dagen per week, gaan vertrouwen op diensten die bijvoorbeeld in afgelegen gebieden beschikbaar zijn. Het is van cruciaal belang dat er geen sprake is van inmenging in dergelijke diensten en dat er een back-upsysteem aanwezig is.

En vanuit het oogpunt van billijkheid moeten groepen zoals visueel gehandicapten manieren hebben om toegang te krijgen tot de digitale diensten, idealiter via specifieke apparatuur. Wat moet worden vermeden is een tweeledig zorgsysteem waarin digitale diensten voor bepaalde bevolkingsgroepen werken en niet voor kansarme groepen.

Een gezondheidszorgsysteem zou immers twee eenvoudige doelen moeten hebben: efficiëntie, wat betekent dat er zoveel mogelijk gezondheid geproduceerd moet worden, en gelijkheid, wat betekent dat de gezondheid eerlijk verdeeld moet worden.

Traditioneel wordt er altijd rekening gehouden met de ongelijkheid tussen de ‘haves’ en de ‘have nots’. Tegenwoordig kan er in de context van de digitalisering een nieuwe verdeling ontstaan ​​in termen van ‘cans’ en ‘can nots’. Dit verdeelt feitelijk degenen die toegang hebben tot en werken met digitale omgevingen en de aan hen verstrekte informatie begrijpen, en degenen die dat niet kunnen.

Het lijkt er dus op dat, hoewel het duidelijk mogelijk is om bepaalde ongelijkheden te verminderen door middel van digitalisering, het ook mogelijk is om nieuwe te creëren. Dit moet koste wat het kost worden vermeden als we nieuwe kansen op het gebied van de gezondheidszorg niet verloren willen laten gaan.

Helaas is gebleken dat best practices vaak niet overdraagbaar zijn. Bij digitale dienstverlening wordt wat in het ene ziekenhuis en het ene land geldt, niet altijd makkelijk overgezet naar een andere omgeving. Vandaar de noodzaak van voortdurende, op bewijs gebaseerde beoordelingen.

Uiteindelijk is het duidelijk belangrijk om vooruitstrevend en tegelijkertijd een beetje voorzichtig te zijn om de kans op ongewenste en onverwachte bijwerkingen in de gezondheidszorg te verkleinen.

En het algemene gevoel onder de belanghebbenden is dat de EU waar mogelijk een rol moet spelen bij het begeleiden van de digitalisering van de gezondheidszorg, het helpen beslissen over een gezamenlijke ‘taal’ en het aanmoedigen van samenwerking in deze snel veranderende arena.